8月9日,在云南省第一人民医院出入院处的新农合跨省就医直接结报服务窗口,来自贵州的杨先生领到了在省一院住院的新农合补偿费用2056.25元。这是省一院首例外省新农合病人实现医疗费用异地直接结算。
据了解,2017年2月23日,云南省第一人民医院与辽宁、安徽、吉林、四川、海南、西藏、贵州、陕西、甘肃9个省份省级新农合管理机构签订跨省就医联网结报协议。从2017年7月1日起,签约的9个省市自治区内参合患者经规范转诊至云南省第一人民医院就医,患者仅需支付个人自付金额,无需再回到参合地新农合管理机构报销。
为推进新农合异地就医结算相关工作,7月7日,国家卫生计生委召开加快推进全国电视电话会议,云南省卫生计生委多次召开工作部署会议,省一院高度重视此项工作,成立云南省第一人民医院跨省就医联网结报工作领导小组,出台《云南省第一人民医院新型农村合作医疗跨省就医联网结报实施方案》,积极推进新农合患者跨省就医联网结报工作。
异地新农合患者就医结报流程
1
参加新农合跨省就医结报有辽宁、吉林、安徽、陕西、西藏、贵州、海南、四川、甘肃等9个省。
2
患者在门诊办理就诊卡,挂号、就诊,医生根据病情开具住院证。
3
患者持住院证、参合证/卡、身份证(或户口薄和监护人身份证)、《新农合跨省就医联网结报转诊单》到一号住院楼一楼医保窗口核实患者身份,并将住院登记信息上传国家平台。
4
持已核实过的住院资料到一号住院楼一楼出入院窗口办理入院手续并交纳住院预交金。
5
到临床科室住院治疗。
6
出院时,患者持参合证/卡、身份证(或户口薄和监护人身份证)、《新农合跨省就医联网结报转诊单》以及住院科室开具的出院通知单、出院记录、病情证明书到一号住院楼出入院指定窗口办理跨省就医联网结报,按照国家平台提供的接口计算垫付资金和患者自付资金。
结报完成后须留存患者出院结算发票(原件)。如患者同时需报销商业医疗保险、民政救助等,须告知患者由云南省新农合办出具相关证明。
签约省份新农合患者结报范围?
仅限住院结算。
签约省份新农合患者在出院时仍未带齐材料如何结算?
必须在出院结算前补齐所有的材料,联系当地新农合管理机构,确认是否同意转诊,对仍在出院结算时未补齐材料的患者不提供跨省就医即时结报服务。
医院是否能随意听取患者提出的更改信息(患者姓名、性别、出生日期)等?
否,如果有更改的必要,必须与患者的参合地取得联系,并取得参合地书面同意后,医院方可更改。
签约省份新农合患者在医院住院期间补偿标准如何计算?
运用异地相关收费政策要求,根据参合地补偿政策标准进行报销,具体报销政策可以咨询参合地新农合管理机构。