2015年12月16日在王平副院长带领下,胸外科彭浩主任医师与麻醉科李艳华主任医师、王莉麻醉师以及手术室护士王丹、郑秋萍密切合作,成功实施首例“无管”微创胸腔镜肺大疱切除术。
先天性肺大泡多见于青年人,易反复复发,很多患者需要进行手术治疗。虽然目前手术方式已经是胸腔镜微创,但仍需要全麻气管插管,留置尿管及胸管,创伤大,术后恢复时间较长。为了最大程度的减少损伤,使患者尽快恢复生理机能,该手术麻醉组经反复术前讨论,决定为患者实施无管手术(不行气管插管、不放置胸管、导尿管),极大减少了患者的损伤及痛苦,提高了术后患者的舒适度,加速了患者的康复。
手术医师术前与患者充分沟通,指导患者;术中手术医师采用损伤较小的单操作孔胸腔镜手术技术;麻醉医师的仔细观察,采取一系列措施,减少患者的应激反应,在自主呼吸下达到完全无痛,使手术顺利完成。
快速康复是胸外科目前发展的重要趋势,接受此类手术的患者,无须进行气管插管麻醉,无须留置导尿管,术后无须留置胸管,真正实现了无管手术。患者能在术后4小时内恢复进食与行走功能,较为年轻的患者甚至可以术后从复苏室直接步行回病房,缩短住院时间,减少术后并发症从而实现快速康复。
我院成功实施的该例患者术后1小时即顺利步行返回病房,术中及术后无疼痛及其他不适,术后4小时已进食及下床活动,复查胸片肺复张良好,无胸腔积液。
该例手术的成功完成,标志着云南省第一人民医院胸外科及麻醉科微创技术上了一个新台阶,是快速康复外科的具体实践,处于省内领先,国内先进水平。