肿瘤外科成功为患者摘除甲状腺巨大肿瘤

    “我在文山也算是回头率最高的人了，走在街上，比好多姑娘小伙子的回头率都高。”对于今年59岁的陈先生来说，这是一句自嘲的话。高回头率来源于他的“大脖子”，长了巨大甲状腺肿瘤的他每次出门都怕被人笑话。近日，陈先生在云南省第一人民医院（昆华医院）乳腺甲状腺肿瘤外科成功摘除甲状腺恶性肿瘤，卸下了肩膀上的“沉重负担”后，他显得特别轻松。

    受尽折磨    甲状腺肿块压得他吞咽困难

    大约7年前，陈先生就知道自己的颈部有7个肿块，但是不疼不痒，所以自己也没在意。直到3年前，肿块迅速长大，陈先生才开始在文山当地的医院就诊，一直选择中药保守治疗。

    但随着时间的推移，陈先生脖子上的肿块越长越大，并且开始往两侧肩膀和胸前突出。“每次出门就像肩膀上扛了两个东西一样，衣服也盖不住。”陈先生的老伴说，因为害怕别人嘲笑，所以陈先生都很少出门。

    而对于他自己来说，食道受到巨大肿块的压迫，已经出现了吃饭时吞咽困难的症状，睡觉也睡得不踏实。因为肿块的挤压，陈先生胸前的血管已经迂曲状态，肉眼看上去，就像是用深色的笔在胸前描出来的一样。

    半个月前，陈先生终于下定决心，要把脖子上这个“沉重的负担”摘掉。

    手术过程    输血量相当于全身换了一次血

    入院后，陈先生被确诊为甲状腺恶性肿瘤，需要手术治疗。因为肿瘤生长得太大，对颈部的神经、血管、食道和气管都产生了压迫，并且与周围组织都粘连得厉害，需要手术剥离，稍有不慎就会划伤气管和食道，如果划伤神经，甚至还会损伤患者的语言功能。

    考虑到肿瘤切除的困难程度，医院手术团队准备了3000毫升血。但在剥离过程中， 每切一点都会渗血，手术团队遭遇了前所未有的挑战。省一院乳腺甲状腺肿瘤外科肿瘤外科主任杨昆宪说，陈先生手术中进行了两次冰冻切片病理检测，幸运的是，他的情况是恶性程度相对较低的乳头状癌。

    随后手术团队又紧急调了3000毫升血，将手术继续进行下去。经过13个小时的手术，输了6000毫升血，手术团队终于将陈先生的肿瘤完整切除。要知道正常的甲状腺恶性肿瘤切除，出血量一般不超过200毫升，手术时长也只需要2小时左右。“陈先生手术中输的血，几乎相当于把他全身的血都换了一次。”

    我有疑问    甲状腺结节和癌有何关系？

    近几年，很多单位的职工体检中增加了甲状腺检查的项目，不少人检查之后，会发现甲状腺结节。那么甲状腺结节和甲状腺癌之间到底有何关系？

    “甲状腺疾病分良性和恶性两种，没分清良性和恶性之前，都叫做结节。”杨昆宪解释说，甲状腺结节进一步检查后如果确诊是恶性，才是甲状腺癌。

    对于在日常体检中，发现甲状腺结节的市民，杨昆宪建议，要尽快到甲状腺专科门诊，进行进一步的B超检查，对结节的性质进行甄别。“目前，通过高分辨彩超判断结节属于良性还是恶性，准确率已经达到了90%以上。”杨昆宪说，通过B超结合穿刺病理检查，又可以进一步提高诊断的准确率。

    专家建议    发现良性结节应定期复查

    杨昆宪说，如果确定为良性结节，一般不需要药物治疗。“但良性结节也有发展到癌的可能。”所以建议患者，半年到一年定期做一次甲状腺B超复查。其间，如果发现肿块迅速增大，特别是有压迫到气管等症状，就要及时就医。

    目前甲状腺结节的发病原因，杨昆宪坦言，与缺碘有关。因为碘缺乏等原因，会导致甲状腺素分泌不足，甲状腺代偿性的增大来弥补。而甲状腺癌的发病原因，目前确认的是与电离辐射有关。一般像家用的微波炉，手机接通的一瞬间都是常见的电离辐射来源。对于坊间流传的碘盐致癌的说法，目前还没有科学依据表明。

    “甲状腺癌可以算是坏人中的好人了。”杨昆宪说，甲状腺癌中90%以上，都是乳头状癌。这类型的甲状腺癌恶性程度低，只要做到早发现早治疗，预后相对较好，对患者的寿命基本没有影响。

发布日期：2015-9-15 10:08:35