勇于担当、挑战极限（记省一院肝胆外科胰十二指肠切除术+升结肠部分切除+乙状结肠部分切除术）

对于患有壶腹部恶性肿瘤，结肠多发恶性肿瘤的患者，手术风险巨大，手术难度高是显而易见的。近日，省一院肝胆外科为这样一位患者成功实施了手术，为患者点燃了生命的希望之光。

对于壶腹部恶性肿瘤的患者，最佳的治疗方案就是施行胰十二指肠切除术，胰十二指肠手术需切除部分胃，全段十二指肠，胰头，胆囊，10cm空肠，离断胆总管，行胃-空肠吻合，胰管-空肠吻合，胆总管空肠吻合，该手术难度大，系肝胆胰外科最大的手术之一，术后发生胰肠吻合口漏的可能性较大。患者需承担这样一个重大的手术，风险巨大，但令人揪心的是，患者同时又罹患结肠多发恶性肿瘤，又需要行升结肠肿瘤、降结肠肿瘤切除，重建两个吻合口，整个手术需为患者重建多个吻合口，任何一个吻合口漏都将为患者带来巨大的风险，甚至危及患者的生命。近日，云南省第一人民医院肝胆外科就为这样一位患者成功实施了手术。

患者陈女士，49岁，因“皮肤、巩膜发黄1月”就诊于省一院肝胆科。入院后予完善相关检查，最终诊断壶腹部恶性肿瘤，升结肠恶性肿瘤、降结肠多发占位性病变，性质不明确。在省一院肝胆外科莫一我主任，王彦坤主任医师的直接领导、指挥下调集精兵强将，制定详细诊疗计划，多次组织院内相关科室骨干力量会诊。为患者制定了多套手术方案，是为患者分步手术，先切除结肠肿瘤，待患者恢复后再行胰十二指肠切除术？这样的手术方案，对于患者来说承受的打击相对较小，但一个重要的问题是恶性肿瘤存在转移的可能，分步手术切除可能会延误最佳的手术时机，还是一次性行胰十二指肠切除术、升结肠癌根治术，乙状结肠多发肿瘤切除术？一次性行如此两个大手术，手术风险、术后并发症的发生率、术后恢复等问题，实实在在摆在医师面前。在省一院肝胆外科莫一我主任医师，王彦坤主任医师的主持下，经过多次反复的病例分析，研讨，与患者及家属多次沟通病情，最终肝胆外科的手术团队决定迎难而上，精心谋划，力争把手术风险及并发症发生率降到最低，一次性为患者施行行胰十二指肠肿瘤根治性切除术，升结肠癌根治术，乙状结肠多发肿瘤切除术。省一院肝胆外科全体同仁本着一贯坚持的勇于担当，善于打大仗、打硬仗，但不打无准备之仗，无把握之仗的指导思想，于2014年12月8日，在莫一我主任医师指导，王彦坤主任医师主刀，王晓云主任医师，刘俊副主任医师，王梓瑜住院医师细心、耐心及精准的操作下顺利为患者施行了胰十二指肠切除术，升结肠癌根治术，乙状结肠肿瘤切除术。手术过程十分艰辛，手术历时约8小时。这样一次性施行两个腹部外科重大手术，在临床是少见的。

术后经过精心的营养支持等对症治疗，在科室医护人员的悉心照料下，患者恢复顺利，无吻合口漏及其它严重并发症的发生，目前患者已可进食并下床活动。患者及家属表示非常感谢肝胆外科所有医护人员的精心医治，尤其是莫一我主任医师，王彦坤主任医师对其疾病精准的判断及高超的手术技巧。患者家属说在云南省第一人民医院肝胆外科住院的时间里真正体会到了省心，放心，安心。

发布日期：2015-2-11 11:39:50