掌上春城讯 近日，云南省第一人民医院（下称：省一院）耳鼻喉科为一名晚期喉咽癌患者，成功实施空肠代食管、双侧甲状腺全切、全喉切除以及胸大肌皮瓣修复颈部软组织缺损手术，挽救了患者的生命。该患者钟先生，51岁，昆明人。因声音嘶哑、咽痛到省一院耳鼻喉科就诊，查体相关检查后诊断为：颈段食管癌、下咽癌、食管癌颈部淋巴结转移。入院前，患者已在其他医院行化疗及中医治疗，肿瘤未能控制且在不断生长中；若不尽快手术可能存在向更远的部位转移，以及颈部大血管肿瘤侵犯破裂死亡等现象。入院后，患者已出现吞咽困难，食管镜不能通过颈段食管，食管近胸段受侵犯，上纵膈淋巴结肿大的情况。经过完善的术前检查，由该院耳鼻喉科主任曹现宝带领的手术治疗团队充分对其进行了术前评估、讨论和周密的准备后，与腹部外科联手，为其在全身麻醉下，成功实施颈段食管癌切除术+结肠代食管术+下咽癌切除+游离空肠下咽修复+功能性淋巴结清扫+颈部气管造口再造+甲状腺全切+气管切开手术。曹现宝介绍，此手术的复杂和困难主要在于肿瘤已经侵犯到了颈段食管、双侧喉体和双侧甲状腺，所以手术切除颈段食管后需进行食管重建，对于腹部取空肠区域来讲，可能会出现术后腹水及急腹症等。术中不仅需要做到对肿瘤的整块切除，还需要保护颈总动脉及颈内动脉，避免患者术后出现死亡及偏瘫风险；双侧甲状腺切除需保护甲状腺旁腺，避免甲状旁腺全切致全身钙磷代谢障碍，术后需监测甲状腺功能及补充甲状腺素。术后，患者全身插管较多，护理难度大。但在医护人员的精心护理、营养支持及心理疏导下，患者恢复良好，术后第8天出院。当天，胃管、4根引流管、尿管、深静脉置管均拔出。“目前，患者已能正常从口进食，精神状态明显改善。虽然手术难度及风险较大，但可将病人从生活于绝望中带到希望之中，生存质量明显提高，做这一切是值得的。”曹现宝说。据了解，该手术不仅需要医生高超的技术，以及包括超声刀、耳显微镜等手术器械外，还需要手术室、ICU、输血科，腹部外科、临床药剂科等科室的通力协作才能完成。该复杂高难手术的成功开展，对省一院耳鼻喉科进一步的发展具有重大指导意义。昆明日报全媒体记者：彭惠玲