1日，一名92岁高龄的气胸、肺气肿合并漏气患者在云南省第一人民医院（下称：省一院）胸外科成功手术，治愈出院。

患者汤大爷，昆明人，今年92岁。近日在散步时突然发生呼吸困难，不能行走，立即就近被送到医院，后又转到省一院胸外科，经过检查为“气胸、肺气肿合并长期漏气”。

省一院胸外科彭俊主任医师介绍，对于此症的老年患者，如果不手术，肺大疱难以自愈，需要长期留置胸腔引流管，患者活动受限，而且胸壁留管处疼痛，对患者及家属都是一种身体和心理上的折磨。

如果考虑手术治疗，老年高龄患者手术风险较大，围手术期并发症出现概率高，而且气胸手术治疗需要双腔气管插管麻醉，为维持麻醉，需要给较多的麻醉药物，对患者机体影响较大，而且老年气胸患者多数为肺气肿，肺组织较差，手术后可能存在长期漏气，老年气胸患者，对于患者、患者家属以及医护人员都是两难的选择。

面对这样的情况，省一院胸外科在彭浩科室主任的带领下，全科医生群策群力，对患者制定了详实可行的治疗方案，决定应用胸腔镜微创手术方式对患者左上肺的肺大疱进行切除。

胸外科积极和麻醉科联系，形成多学科合作，麻醉科金华主任和李俞锦主治医师考虑到患者如果全麻双腔气管插管，对患者损伤较大的特殊情况，便积极探索个体化方案，创造性的采取了单腔气管插管，术中保留自主呼吸的麻醉方式，术中给予少量的麻醉药物。

同时，彭俊和陈新隆两位主任医师主刀采用微创方式，打开一个3cm的主操作孔和一个1.5cm的腔镜观察孔。“术中可以看到，左上肺的肺尖与胸腔顶存在一条粘连带，粘连带下端与肺组织相连处可以看见一个直径约3cm的肺大疱，肺大疱持续漏气，这种情况下如果不手术切除，让患者自愈几乎是不可能的，这也验证了我们为这位患者制定的方案是可行的，也是必须的。在李俞锦医师的大力协助下，患者术中生命体征平稳，肺组织萎陷良好，手术成功完成，术后第三天拔出胸腔引流管，术后恢复良好，到今天刚好一周，可以出院。”彭俊说。

据了解，老年气胸患者是胸外科、急诊科、呼吸内科等科室遇到的难以处理的多学科急诊疾病。省一院为患者提供个体化治疗，让92岁高龄患者成功接受胸外科手术实属不易。

昆明日报全媒体记者：彭惠玲