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吃糖太多就会得糖尿病？

血糖高一定就是糖尿病？

得了糖尿病不能吃饭吃水果？

胖子才会得糖尿病？

年轻就不会得糖尿病？

……

快醒醒！

糖尿病可不是你想的那样。

糖尿病是现代疾病中的第二杀手，其对人体的危害仅次于癌症。它是造成视网膜病变、心血管疾病、肾功能衰竭等病的重要原因。而且，糖尿病在任何年龄都有可能发生，年轻人甚至儿童都有可能得糖尿病。糖尿病的发生和生活方式有关，如今人们生活方式改变，饮食热量变高，运动量不足，这些不健康的生活方式容易导致糖耐量不正常，接着就容易发展为糖尿病。

我国糖尿病患者的总数在全世界居首位，告诉你一个赤裸裸的现实，那就是每两个人中可能就有1个糖尿病前期患者。别以为糖尿病离你很远，说不定下一个糖尿病患者就是你！不想被糖尿病步步逼近，要学会未雨绸缪，云南省第一人民医院内分泌代谢科副主任医师周怡昆，教你打好“血糖保卫战”，远离糖尿病。

本期主讲人

周怡昆

云南省第一人民医院内分泌代谢科副主任医师，医学博士，硕士生导师，云南省医学学科带头人，曾至美国密歇根大学医学院Brehm糖尿病中心学习一年。主持并参与国家自然科学基金，云南省应用基础研究基金，教育厅科学研究基金课题多项。

01

什么是糖尿病？

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病主要分为 1 型、2 型，也包括其它一些特殊类型。

1型糖尿病：胰岛素产生不足

多为青少年起病，胰岛素分泌不足，这种类型的糖尿病相对于2型糖尿病来说，一般更为严重，需要依靠胰岛素治疗。

2型糖尿病：胰岛素作用不良

肥胖等原因导致胰岛素受体对胰岛素不敏感。

02

糖尿病的典型症状：“三多一少”

糖尿病的诊断标准

测血糖的注意事项

空腹血糖（FBG）：空腹 8 到 14 小时，推荐空腹 10 到 12 小时，期间仅可以饮水（无糖的）和刷牙。

餐后血糖：1、糖耐量试验：空腹抽血后,受试者 5 分钟内饮用葡萄糖水(将75葡萄糖粉溶于250ml纯净水)，不得离开医院，最好在等待区静坐，等待（半小时，1小时，2小时，3小时）抽血，期间可以少量饮水。2、治疗后检测：进食第一口饭开始计时2小时，若要了解治疗效果，需按照平时服药习惯正常服药，而不能在检测当天停用药物。

03

吃糖太多，会吃出糖尿病吗？

如果身体健康，胰腺功能正常，没有糖尿病家族史，吃糖并不会造成糖尿病。

如果有家族糖尿病病史，并且长期大量吃糖，容易能量过剩，脂肪堆积在身体里，导致肥胖。肥胖之后，在外界的诱因和内在糖尿病遗传基因的共同作用下，就很有可能患上糖尿病。

如果本来就是糖尿病的患者，再大量吃糖，对血糖就会有影响。

04

如何应对妊娠期糖尿病？

在怀孕期间女性为了能够补充身体所需要的营养，会全面的摄入各种食物，如果饮食搭配不合理可能会引起血糖升高，从而导致妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病会影响母婴健康，如胎儿高胰岛素血症、巨大儿、新生儿低血糖、早产等，因此怀孕期间控制血糖很有必要。

妊娠期糖尿病的最佳筛查时间是孕 24～28 周，通过进行 75 g 口服葡萄糖耐量实验（OGTT）明确诊断，必要时孕晚期重复检测。

妊娠期糖尿病如何降血糖：

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进行饮食控制，合理配比各类营养，每日营养素摄入量控制在合理范围，控制脂肪摄入量；少量多餐、定时、定量，粗细搭配；多吃高膳食纤维食物，如荞麦、豆制品、魔芋及各种蔬菜；减少高糖分水果摄入量，如西瓜、苹果、梨、桔子等。

适当体育活动，比如散步、瑜伽，每次锻炼的时间控制在30分钟以内，每周运动3到5次，每分钟保持120次的心率，避免剧烈运动。

如果依靠饮食调整和锻炼，仍然不能很好地控制血糖，就需要加用胰岛素。而且不能使用口服降糖药，不然会对胎儿造成一定的影响。胰岛素的使用和剂量需要在医生的指导下进行。

加强血糖自我监测，如每周一到两次全天血糖监测；加强体重增长监测，控制体重。

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05

糖尿病患者究竟该怎么吃？

《中国糖尿病膳食指南（2017）》为糖尿病患者推荐“吃、动平衡，合理用药”等八大营养健康意见。

推荐一：吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重；

对于糖尿病患者，维持健康的体重非常重要，腹型肥胖会增加胰岛抵抗以及糖尿病并发症，让血糖难以控制。

推荐二：主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3；

碳水化合物的摄入量是控制血糖的关键，提倡全谷类食物占1/3以上，用全谷类食物代替主食，可以起到平稳血糖的作用。同时，全谷类食物中含有丰富的膳食纤维、维生素、矿物质，有助于维持糖尿病患者良好的营养状况、降低血糖。

推荐三：多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样；

多吃蔬菜可以增加饱腹感、降低食物能量密度，水果也是我们获取各种维生素、尤其是抗氧化成分的重要来源，对于糖尿病患者，可以选择深色水果，适量食用。研究表明，适量吃水果对于减缓糖尿病并发症有一定作用，但要避免食用热带水果。

推荐四：常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类；

摄入优质蛋白质，保持骨骼肌的量能保证糖尿病的预后，其脂肪含量、饱和脂肪酸含量都低于畜肉类。限制高脂高盐的肉类罐头、腌制品。

推荐五：奶类豆类天天有，零食加餐合理选择；

豆类含有丰富、优质的蛋白质，同时含有大豆多糖、大豆异黄酮，不含饱和脂肪酸、胆固醇，对血管有益。牛奶是钙的主要来源，还可以改善血糖的代谢，建议饮用低脂牛奶。

推荐六：清淡饮食，足量饮水，限制饮酒；

1克酒精含7000卡热量，饮酒会引发迟发性低血糖反应，导致血糖波动大，也不利于血管健康。

推荐七：定时定量，细嚼慢咽；注意进餐顺序；

主张先进餐低能量食物，细嚼慢咽比暴饮暴食更易于控制体重。餐后血糖波动更加平稳。

推荐八：注重自我管理，定期接受个体化营养指导。

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部分内容来源：云南省第一人民医院、丁香医生

编辑：了了

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