■ 都市时报记者 张萌 实习记者 伍雪梅

　　医院开的药要怎么吃？什么时候吃？吃的时候该注意什么？自己买的保健品到底有没有用？这些问题应该是每位市民多少都有的疑虑。网上的信息真假难辨，身边又没有可以咨询的药剂师亲友时，别着急，春城市民可以在云南省第一人民医院药物咨询门诊寻求答案。

　　来门诊最多的是癌痛患者

　　一次咨询一辈子受益

　　在省一院2号门诊楼4楼，从周一到周五全天，药物咨询门诊都在开诊，药学部10位药师轮流坐诊，其中有8位药师从业时间已经超过了10年。坐诊药师们都说，药物咨询其实是一个经验活，没在药房发上几年药，对药物不够熟悉，就没法进行药物咨询。

　　省一院药学部的药师张志清已经从医18年，做药物咨询也有十多年历史了，从一开始在拿药窗口向患者解说服药注意事项，到在药房的走廊上放一副桌椅做咨询台，再到现在专门的药学咨询门诊，张志清发现药物咨询的需求其实一直非常大，“每个患者都准备着一大堆疑问来找我们”。因为疑问太多，每个人都起码要花半小时，相比其他半天能看几十人的门诊，每半天就诊人数超过6个人就忙不过来，药物咨询门诊显得特别“慢”。

　　“慢”意味着精细和全面，这也是药物咨询门诊的特色。连省一院已经退休的老主任也会到药物咨询门诊来挂号，她来看诊时，还会带上儿女们孝敬的各种保健品，请药师们帮忙整理清楚功效、和自己正在服用的药是否冲突、什么时候服用最好等问题。

　　“我希望市民来咨询时能带着药盒和说明书一起来，这样解释起来就更清楚了。”张志清说，如果没什么意外，大多数市民咨询一次就能受益终身，并且还能指导家人规范用药。

　　目前咨询最多的是癌痛患者。张志清发现，不少疼痛患者都是痛了才吃药，或是按照自己的作息来安排吃药时间，然而这样做却会导致止痛药药效减弱，人体耐药性增加，最严重的会发展为难治性疼痛。因此，在药物咨询门诊，药师们第一要务就是指导患者用药规范。

　　而药物咨询门诊的开设，也意味着药师正在转型——现在大型综合医院的发药程序已经逐渐向自动化发展，再加上取消药品加成政策实施后，药学部的工作不再仅限于药房中。

　　对慢性病等需长期服药患者

　　药师告诉你最省事的服药方案

　　药物咨询门诊的数据显示，现在每天需要服超过5种药的“药罐子”越来越多。这些患者不仅药不离身，还要随时注意服药时间，情绪紧张，生活质量也不高。对这类患者来说，药物咨询门诊能帮助他们进行用药优化，保证药效的同时降低服药次数。

　　用药如何优化？张志清举例说，如果一位老年人患有胃动力不足、消化不良、高血压和高血脂疾病，同时还需要补钙，他就需要同时服用胃动力药、胰酶、降压药、降脂药和钙片。而按照药物说明书来服用，胃动力药是饭前半小时服用，胰酶是随饭或饭后，降压药是早晚，降脂药是晚上或随饭，钙片则是饭后服用，患者可能每天需要服用4至5次药，并且还得上闹钟提醒吃药时间。

　　如果这位患者想要减少服药次数，药师会检查他的胃是否会反酸和动态血压是否稳定，如果条件允许，药师会建议患者将胃药、钙片、降压药和降脂药一起在早上服用，与其他药物同时服用会减弱活性的胰酶可以随饭或饭后服用，这样，患者每天只需要服2次药就行了。

　　不仅是减少服药次数，药师还能帮助慢性病患者降低长期服药的副作用。张志清说，不少慢性疾病的药物都容易导致中老年人群出现便秘等现象，药师们可以通过生活习惯、药物等方式帮助患者缓解服药的副作用，“最简单的就是固定好如厕时间，在前期培养习惯的过程中，就算没有便意也要在固定的时间去蹲一下，以后就能顺利多了”。

　　老人、小孩、孕妇用药不能盲目

　　保健品该怎么吃也能答疑

　　“很多人以为自己严格按照药品说明书来服用就行，但其实不同人都有自己的特征。”比如，由于儿童正处于生长发育阶段，使用某些药物可能会严重影响生长发育，因此，说明书中明确说明儿童禁用或不宜使用的药物，儿童患者应避免服用；对于说明书不能提供儿童用药疗效和安全性资料的药物，也不建议服用。此外，儿童肝肾功能没有发育完全，药物代谢清除率与成人差别较大，所以儿童用药应该在医生的指导下，对剂型的选择和用药剂量进行调整。

　　对于老年人来说，因老年患者的肝肾功能和其他生理机能处于衰退状态，服用成人剂量可能会引起药物的蓄积，导致药物毒性的发生，老年患者应注意根据说明书调整用药剂量并定时门诊复查。

　　此外，药物咨询门诊还提供针对保健品的咨询，帮助患者分辨真假，提醒患者如何服用，以及告知他们服用时的注意事项。“患者可以把保健品带到科室来进行咨询，我们给出的建议会更加准确，更加具有针对性。”张志清说。