为什么这个人偏偏是你？

随着年龄的增加以及身边有人开始出现“痴呆”或“类痴呆”的症状，很多人都会担忧，我会不会有一天也变得痴呆？赵忠表示，阿尔茨海默病的发生，包括了不可控和可控因素。不可控因素即我们无法改变的自身携带的致病基因和风险基因，通过相关血液基因筛查可以提示自己以后患阿尔茨海默病的风险。可控因素则包括了早年受教育的程度、情绪、社交、睡眠、饮食习惯及是否患有脑外伤、中风、脑出血等疾病，而高血压、高血糖、高血脂、抽烟喝酒等相关危险因素越多，越容易导致阿尔茨海默病的发生和发展。

“可以理解为，对于携带阿尔茨海默病致病基因的相同个体，如果长期保持着较好的生活饮食习惯、良好的心态等，是可以推迟发病时间及降低疾病严重程度的。”赵忠说道。

爱忘事是阿尔茨海默病的先兆吗？

健康的老年人随着年龄的增加也会出现记忆力的衰退，阿尔茨海默病患者的表现也往往是从“遗忘”开始的，但症状会逐渐加重，到后期甚至可能丧失生活能力。

记忆力下降：在早期可能是一个近期记忆的下降，最近做的事、说的话转头就忘了。情境记忆障碍随之出问题，在某个特定环境就想得起事，一旦脱离那个环境就不行。到后期逐渐进展为远期记忆的下降，什么人和事都想不起来了。赵忠表示，有的患者始终记得某个人，可能跟他过去一些深刻记忆形成的神经突触有关，但也不是绝对的。

定向障碍：现在是夏天了，由于患者对时间定向不明确，导致他可能穿着不合时宜的棉衣；而地点定向出问题，他连最熟悉的回家的路也找不到了，所以不少中重度的患者会出现走失的现象；人物定向出问题，无法辨识人像，有的患者会对着镜子里的自己交谈。

性格改变：可能会变得意识混乱、多疑，过分依赖家人或对家人异常粗暴等，甚至可能产生幻觉和妄想。

丢三落四，洗衣粉可能放到了冰箱里，拿个小棍戳钥匙孔开门，把裤子当衣服穿……随着病情的进展，阿尔茨海默病患者可能变得“状况百出”。

及早发现才能有机会控制病情发展

赵忠提醒，并不是出现了以上症状就一定是阿尔茨海默病，如额颞叶痴呆、路易小体痴呆、关键部位的脑梗死、帕金森、中毒、感染等疾病都可能出现“痴呆”的症状。阿尔茨海默病的诊断必须精确、严谨，需要到专业规范的记忆痴呆门诊进行量表评估，并结合血检、头颅影像学检查，甚至腰穿等，才能最终确诊。

“虽然阿尔茨海默病现在并不能被完全攻克，但不断出现的新治疗方法（包括针对Aβ的靶向治疗药物）给患者带来了希望，尤其在疾病早期能够起到很好的控制病情的作用。因此，我们应该注意关注家人记忆、语言、性格的变化，及早发现阿尔茨海默病的蛛丝马迹，进而寻求痴呆专业人士的帮助。”赵忠强调，需要特别指出的是，对于阿尔茨海默病的治疗，重在多靶点干预，药物只占其中的一部分。作为照料者，在日常生活中要注意去消除该疾病的可控危险因素，从饮食（多样化食材的“地中海饮食”模式）、生活习惯（规律作息、睡眠充足）、一定量的体力活动、认知训练（针对个人兴趣爱好开展，诸如书法、唱歌、园艺等）、保持社交（目的是加强信息的输入和输出）及积极陪伴，多方面协同助力来改善患者认知。

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省一院成功开展云南首例阿尔茨海默病靶向药物治疗

近日，记者从云南省第一人民医院（以下简称：省一院）获悉，该院神经内科于7月9日成功完成了云南省首例阿尔茨海默病靶向药物——仑卡奈单抗注射液治疗，这标志着云南阿尔茨海默病的治疗手段从传统的对症治疗正式进入对因治疗的新时代。

省一院神经内科主任医师陈文利介绍，本次接受新药治疗的是昆明一名79岁的女性患者。近一年来，其家人发现患者记忆力明显减退，经常忘记自己刚刚说过的话，还会反复询问同样的问题。家人带她到省一院神经内科就诊。

经过检查后，医生确诊患者位于阿尔茨海默病早期阶段，符合新药治疗适应症，在患者和家属的同意后，医生为她开启了仑卡奈单抗注射液治疗疗程。

陈文利表示，阿尔茨海默病主要发生在老年或老年前期，是以进行性的认知功能障碍和行为损害为主要症状的慢性神经系统退行性疾病，传统的治疗方式多以对症治疗为主，即“治标不治本”。今年年初，国家药监局官网公示，阿尔茨海默病一类新药仑卡奈单抗注射液上市申请获批，用于治疗由阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍和阿尔茨海默病轻度痴呆。

“阿尔茨海默病的病因目前比较主流的假说是由于β淀粉样蛋白在脑内生成过多，没有得到及时清除，逐渐沉积形成斑块，导致神经元死亡。而这一新药能够精准靶向并清除脑内沉积的β淀粉样蛋白，有效延缓阿尔茨海默病的发展过程。”陈文利表示，国内已经有患者开展了一段时间治疗，现阶段收到的反馈较好。

但她同时强调，并非所有的阿尔茨海默病患者都适合使用该药，有意愿使用该药的患者首先需明确是否为β淀粉样蛋白阳性，用药期间也需做好影像学的动态监测。中晚期患者、有禁忌症或对该药过敏的患者均不适用该药。脑出血、脑水肿、脑肿瘤等人群以及正在使用抗凝药的患者，使用该药可能会增加脑出血的风险。

数据显示，随着老龄化社会的到来，我国60岁及以上人群中轻度认知障碍患者有3877万，痴呆患者约1507万，其中阿尔茨海默病源性轻度认知障碍患者达1300万，阿尔茨海默病痴呆患者达983万，且发病率持续上升，成为危害中老年人健康的重大疾病之一。

陈文利表示，阿尔茨海默病早期症状非常轻微，比如反应比以前迟钝，说话啰嗦，总是重复问相同的问题，时常找不到东西等等，很可能会被认为是正常的衰老或健忘，从而被忽视或误解。随着病情的发展，患者的记忆、学习、计算、社交、情感等都会逐渐受到影响，最终导致生活自理能力的全面丧失和生活质量的显著下降，对患者及其家庭造成严重影响和沉重负担。“家属发现患者出现这些症状时，应及时到正规医疗机构进行检查。早期发现、早期诊断、早期治疗对延缓阿尔茨海默病的进展、提高患者的生活质量至关重要。”