人们关于胸部大小和患乳腺癌概率的关系一直争论不休，有人认为胸部比较丰满的女性更容易患乳腺癌，有的人则认为是胸小的女性。事实究竟是怎么样的呢？省一院专家：风险与大小无关，密度才是关键。今天，云南省第一人民医院乳腺甲状腺外科主任杨昆宪就来为大家辨清误区，告诉女性朋友如何远离乳腺癌。
云南省第一人民医院
乳腺甲状腺外科
主任医师
出诊时间：周一全天
很多人会认为胸部较为丰满的女性患乳腺癌的概率更大，事实并非如此，目前并没有相关研究表明胸大的人更容易得乳腺癌。也有人认为平胸的女性患乳腺癌的几率更大，因为平胸的女性是“致密性乳腺”的概率更大，而致密性乳腺癌变的几率比普通乳腺高，其实这样的说法也是不准确的。讲到这里，就会有人疑惑，致密性乳腺到底是什么呢？一般来说，乳房是由皮肤、脂肪组织、腺体组织及结缔组织构成。乳房的大小除了与种族及遗传有关系外，还与构成乳房的脂肪及腺体多少有密切关系。如果乳房脂肪多腺体多，乳房就不会小；反之，如果乳房脂肪少腺体少，乳房就小。如果乳房的腺体组织占整个乳房的75%及以上就可以算作是致密性乳腺。这种乳房的特点就是脂肪少，腺体多。
乳房腺体多的女性有两个特点，第一是这类型的女性在绝经之前，每个月随着月经周期的变化乳房变大变小的过程很明显。乳房是雌激素的靶器官之一，雌激素分泌的多就刺激了乳房腺体的发育，乳房变大。经期结束，雌激素减少，乳房变小。第二个特点是乳腺多的女性更容易小叶增生。这类人腺体比较发达，因此得乳房腺体相关疾病的概率也就相应增多了。所以决定性的因素不是胸部的大小，而是乳腺的多少以及密集程度。也会有人好奇致密性乳腺的癌变几率会更高吗？其实应该说乳房腺体多的女性本身就更容易患乳腺相关的疾病。另外，致密性乳腺的乳腺组织非常密集，会降低乳腺X线检查的敏感性，一些病灶难以发现，容易出现漏诊的情况。
首先从自检方面来说，可以站立或者在平卧在床上，用一只手去摸另一侧的乳房。用手指的指腹，从一侧乳房的上方顺着一定的方向，逐个区域地进行滑动触摸，感觉到触感比较紧实的话是致密性乳腺的概率相对较大，自检时不要用手指去抓捏乳房。同时还要注意，自检只能作为辅助措施，更多的作用是为了提醒人们重视乳腺健康，并不能代替医学检查。在进行医学检查时，可以选用B超或钼靶的检查方式。正常的乳腺小叶组织在B超下呈现豹纹样的结构，如果进行B超检查发现豹纹样结构比较多，也说明是致密性乳腺。致密性乳腺本身腺体比较发达，一些病灶容易被正常的腺体影像遮盖，容易漏诊，特别是在进行钼靶检查时。因此，医生看到致密性乳腺就要提醒患者注意体检时机，即尽量要在月经刚刚结束的时候进行，因为月经刚结束时乳房腺体组织比较松软，更容易发现异常情况。此外，致密型乳腺组织的女性在进行乳房体检时体检周期最好半年一次，如果发现异常应增加复诊的频率，必要时行做乳房的磁共振检查，可以避免致密性腺体中小病灶的遗漏。
·定期进行体检：定期的乳房检查是发现早期乳房疾病的唯一方法，对于致密性腺体的女性，更应该格外重视乳房检查。35岁以上的女性，应当每年进行一次检查。检查的时间建议在月经过后三至五天，这个时候乳房的腺体组织还没有增生，乳腺的异常和病变最容易被发现。若在检查中发现有病灶的情况，患者则需要缩短检查周期，每半年甚至每3个月进行一次检查。
·勿盲目服用雌激素替代品：女性随着年龄增长，尤其在绝经后，自身分泌的雌激素会逐渐下降，这时候就会有女性选择服用一些雌激素替代品。体内激素水平发生变化，可能会增加女性患乳腺癌的风险。专家提醒，服用雌激素替代品要谨慎，吃之前必须要进行乳房检查，看看有没有相关疾病。如果有高危因素，比如本身增生比较严重，则不建议服用雌激素替代品。此外，低风险的女性在服用雌激素替代品的过程中，更要定期检查乳房组织，一旦发现有异常要停止服用雌激素替代品，到乳腺专科就诊。绝经后的女性不建议长期服用雌激素替代品。·养成健康的生活习惯：适度锻炼、控制体重、保证有足够的睡眠时间、保持良好的心态、合理的膳食及选择合适的内衣对乳房健康都是有益的。
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