省一院2021年第一批自主定价医疗服务价格项目公示
发布时间：2021-02-10
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| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 最高限价 | |
| 1 | 310523002 | 外科引导合板 | 唇侧Index材料、光固化基板、金属套管 | 单颌 | 2000 | ||
| 2 | 310523007 | 颜面赝复体种植修复 | 包括眼、耳、鼻缺损修复、颌面缺损修复。 | 个别托盘材料、基台、贵金属包埋材料、进口成型塑料、贵金属材料、激光焊接材料、硅胶材料 | 每种植体 | 13000 | |
| 3 | 311400018 | 面部磨削术 | 1cm2 | 30 | |||
| 4 | 311400024 | 药物面膜综合治疗 | 次 | 60 | |||
| 5 | 311400029 | 粉刺去除术 | 个 | 5 | |||
| 6 | 311400034 | 激光脱毛术 | 每个光斑 | 30 | |||
| 7 | 311400035 | 激光除皱术 | 每个光斑 | 30 | |||
| 8 | 311400060 | 化学换肤术 | 次 | 500 | |||
| 9 | 311503026 | 催眠治疗 | 次 | 120 | |||
| 10 | 311503028 | 行为矫正治疗 | 日 | 100 | |||
| 11 | 320200014 | 经皮穿刺肺动脉支架植入术 | 次 | 2200 | |||
| 12 | 320400005 | 经导管主动脉瓣置入术（TAVI） | 指通过股动脉、升主动脉或颈动脉介入导管置入人工心脏瓣膜。 | 次 | 6000 | ||
| 13 | 330609001 | 牙种植体植入术 | 种植体 | 次 | 1500 | ||
| 14 | 330609002 | 上颌窦底提升术 | 含取骨、植骨 | 次 | 2000 | ||
| 15 | 330609003 | 下齿槽神经移位术 | 次 | 1500 | |||
| 16 | 330609004 | 颌骨骨劈开术 | 含牙槽骨劈开。 | 次 | 2000 | ||
| 17 | 330609005 | 游离骨移植颌骨重建术 | 含取骨、植骨、坚固内固定。 | 次 | 4000 | ||
| 18 | 330609006 | 带血管游离骨移植颌骨重建术 | 含血管吻合的游离骨瓣切取、制备、转移、修复、取瓣区创面关闭。 | 次 | 5000 | ||
| 19 | 330609007 | 缺牙区游离骨移植术 | 含取骨术、植骨术；包括外置法、内置法、夹层法。 | 次 | 3000 | ||
| 20 | 330609008 | 引导骨组织再生术 | 生物膜 | 次 | 1500 | ||
| 21 | 330609009 | 颜面器官缺损种植体植入术 | 包括外耳或鼻或眼缺损或颌面缺损的种植体植入。 | 种植体 | 次 | 5000 | |
| 22 | 330609010 | 种植体二期手术 | 含牙乳头形成及附着龈增宽，不含软组织移植术。 | 基台 | 次 | 1000 | |
| 23 | 330609011 | 种植体取出术 | 指失败种植体、折断种植体及位置、方向不好无法修复的种植体的取出。 | 次 | 1500 | ||
| 24 | 330609012 | 骨挤压术 | 指用于上颌骨骨质疏松。 | 次 | 500 | ||
| 25 | 330609013 | 种植体周软组织成形术 | 次 | 3000 | |||
| 26 | 330803036 | 体外人工膜肺（EMCO）安装术 | 人工膜肺、钢丝、特殊缝线 | 次 | 3000 | ||
| 27 | 330803037 | 体外人工膜肺（EMCO）的膜肺更换术 | 膜肺、钢丝 | 次 | 1500 | ||
| 28 | 330803038 | 体外人工膜肺（EMCO）的血泵更换术 | 钢丝、血泵 | 次 | 1700 | ||
| 29 | 330803040 | 体外人工膜肺（EMCO）撤出术 | 钢丝、特殊缝线 | 次 | 1600 | ||
| 30 | 331006023 | 胆囊切开取石术 | 次 | 2700 | |||
| 31 | 331202016 | 显微镜下睾丸切开取精术(MTSA) | 次 | 1230 | |||
| 32 | 331501063 | 椎板复位成形术 | 次 | 2540 | |||
| 33 | 331506028 | 关节镜下踝关节骨折复位术 | 单侧 | 2000 | |||
| 34 | 331510011 | 关节镜下股骨头钻孔减压术 | 单侧 | 2000 | |||
| 35 | 331512021 | 关节镜下肱二头肌腱长头肱骨头固定术 | 次 | 2600 | |||
| 36 | 331512022 | 膝后内复合体修复重建术 | 修补材料 | 次 | 3000 | ||
| 37 | 331512023 | 关节镜下膝髁间窝成形术 | 单侧 | 2500 | |||
| 38 | 331512024 | 关节镜下喙突成形术 | 单侧 | 2000 | |||
| 39 | 331512025 | 喙突联合肌腱重建肩盂稳定术 | 单侧 | 2000 | |||
| 40 | 331604022 | 磨削术 | 50cm2 | 300 | |||
| 41 | 310517001f | 金属烤瓷冠 | 指普通金属烤瓷冠。 | 每牙 | 1200 | ||
| 42 | 310517001g | 全瓷冠 | 加工费用 | 每牙 | 3500 | ||
| 43 | 311400023 | 酒渣鼻切割术 | 次 | 700 | |||
| 44 | 311503024a | 心理治疗(个体) | 以40分钟为一次。 | 次 | 120 | ||
| 45 | 311503024b | 心理治疗(群体) | 人次 | 100 | |||
| 46 | 331604014a | 除皱术（常规） | 指应用常规手术方法除皱。 | 每部位 | 1500 | ||
| 47 | 331604014b | 除皱术（激光） | 每部位 | 1500 | |||
| 48 | 33h | 水动力系统使用费 | 次 | 150 | |||
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